کورتاژ لثه چیست و چه زمانی انجام می شود؟
کورتاژ لثه اى چیست؟ در علم پریودونتولوژی، کورتاژ لثه به معنی برداشتن و حذف و تراشیدن دیواره لثه پاکت پریودونتال می باشد. این عمل برای جداسازی بافت نرم دیواره لثه می باشد که حاوی عفونت و میکروب است.
در واقع در کورتاژ، بافت گرانولشین یا بافت جوانه ای (granulation tissue) پاکت پریودونتال حذف می شود، پاکت پریودونتال در واقع از دست رفتن اتصالات لثه ای دیواره دندان می باشد و در محل قطع این الیاف (pdl) میکروب های محیط دهان که برای لثه آسیب رسان می باشد، نفوذ می کنند.
بافت گرانولسین معمولا فرمن می باشد و دارای بافت افزایش یافته فیبرو بلستیک و عروق ریز مختلف (خونچکان) و آماسی مزمن می باشد که ممکن است حاوی قطعات کلکولوس یا کلنی های میکروبی می باشد که اگر توده یا کلنی میکروبی وجود داشته باشد باعث می شود شکل پاتولوژیک بافت پایدار باشد و جلوی ترمیم بافت لثه سالم گرفته شود.
در واقع این بافت جوانه ای (گرانولشین) التهابی و متورم توسط سلولهای اپیتلیوم پوشیده می شوند و رشته های بلندی از آن به داخل این محیط آماسی کشیده می شوند. وجود این اپی تلیوم به عنوان سدی مانع چسبیدن فیبرهای (رشته های) جدید در ناحیه می شود.
کلکولوس یا جرم چیست؟
رسوبات سختی است که در اثر تمیز نکردن و پاک نشدن مواد غذایی ، مواد تجزیه میکروبی و مواد حاصل از تجزیه مواد غذایی منیرالیزه شده و معدنی و سخت می شود و توسط جرمگیری حذف می شود. در این روش نیز مواد عفونی و بافتهای غیر زنده از سطح دندان حذف می شود. جرم گیری به طور غیر مستقیم درجات مختلفی از کورتاژ را نیز در بر دارد اما باید توجه داشت که آنها روشهای متفاوتی هستند و به عنوان یک درمان جدا در نظر گرفته می شوند.
انواع کورتاژ لثه
کورتاژ می تواند لثه ای و زیر لثه ای باشد. کوتاژ لثه ای شامل حذف بافت نرم ملتهب و متورم دیواره کناری پاکت پریودونتال است، کورتاژ زیر لثه ای در قسمتهای نزدیک به ریشه و اتصالات لثه ای نزدیک به ریشه انجام می شود (epithelial attachment) و اتصال بافت همبند بر لبه استخوان را جدا می کند.
زمانی که جرم گیری و تسطیع (صاف کردن) سطح ریشه انجام می گیرد، درجاتی از کورتاژ به صورت ناخواسته انجام می شود، که کورتاژ غیر عمدی گفته می شود (inadvertent)
هدف از کورتاژ که جدا از عمل جرمگیری می باشد. کاهش عمق پاکت به وسیله افزایش انقباض لثه ای (gingival shrinkage) می باشد که چسبندگی جدید بافت همبند را نیز موجب می گردد. در بعضی موارد کورتاژ هر دو عمل انقباض لثه ای و چسبندگی مجدد بافت همبند را موجب می شود.
کورتاژ لثه اى به دو صورت انجام می شود :
- کورتاژ لثه اى
- که شامل حذف نسج نرم ملتهب دیواره جانبى لثه اى که عمق بیش از اندازه نرمال دارد
- کورتاژ زیر لثه اى (SUBGINGIVAL CURRETAGE)
- این نوع کورتاژ عملى است که در قسمت پایین لثه اى که در اثر بیمارى لثه افزایش عمق پیدا داشته است، انجام میگیرد و اتصال بافت همبند لثه با استخوان را قطع می کند.
روند درمان کورتاژ لثه ای
کورتاژ سبب برداشته شدن بافت التهابى مزمن دیواره جانبى داخلى لثه غیر نرمال بیمار می شده.به این بافت التهابى، بافت جوانه اى (granulation tissue) گفته می شود که مضاف بر اجزاء معمول خود شامل قطعات جدا شده جرم دندانى یا تجمعى از عوامل میکروبى بوده است و عامل پایدار ماندن شکل بیمارى بافت و جلوگیرى از ترمیم می شود.
هنگامی که ریشه توسط کورت کاملا صاف می شود منبع اصلی باکتری ها نابود می شود و تغییرات آسیبزاى دیواره داخلى لثه بدون نیاز به حذف بافت جوانه اى اماسى ناپدید می شود، بافت جوانه اى موجود به آرامی جذب شده و باکترى هاى موجود در داخل لثه که از نظر تعداد دیگر افزایش پیدا نمی کنند توسط مکانیزم دفاعى بدن از بین می رود.
بازسازى لثه بعد از کورتاژ معمولا بین ۲ تا ۷ روز زمان می برد و پس از ٢ هفته انجام اصول صحیح و کامل بهداشت دهان توسط بیمار رنگ، قوام، نماى سطحى و شکل طبیعى لثه باز مى گردد و لبه لثه اى به خوبى با دندان منطبق می شود.
مطالب مرتبط:
جراحی دندان عقل و مراقبت های بعد از آن